Inscription J'apprends à nager

Votre inscription sera validée sous réserve de places disponibles et dossiers complets et conformes (pièce d'identité de l'enfant ou copie du livret de famille et certificat médical de non contre-indication à la pratique de la natation ou questionnaire de santé)

Identité de l'enfant

Nom *
Prénom *
Genre*
Masculin
Féminin
Date de Naissance *

Le représentant légal de l'enfant cité ci-dessus s'engage à ce que ce dernier participe au dispositif JAN&AA 2024 (10 séances consécutives).

Ecole fréquentée *
Ecole maternelle fréquentée *
Si autre école maternelle, merci de préciser *
Ecole élémentaire fréquentée *
Si autre école élémentaire, merci de préciser *
J'autorise que mon enfant soit pris en photo et vidéo à des fins de communication.*
OUI
NON
Mon enfant est né entre*
2012 et 2016, je l'inscris à J'apprends à nager
2017 et 2019, je l'inscris à Aisance Aquatique
Période*
du 17/06/2024 au 28/06/2024
du 08/07/2024 au 19/07/2024
Du Lundi 08/07/2024 au Vendredi 19/07/2024 à la piscine de Migneaux*
Créneau n°9 JAN (2012/2016) : 09h30/10h30 dans l'eau (Amplitude à prévoir pour les parents 09h15/10h45)
Créneau n°10 JAN (2012/2016) : 10h45/11h45 dans l'eau (Amplitude à prévoir pour les parents 10h30/12h00)
Du Lundi 17/06/2024 au Vendredi 28/06/2024 à la piscine Saint-Exupéry
Créneau n°1 en AA (2017/2019) : 17h00/17h30 dans l'eau (Amplitude à prévoir pour les parents 16h45/17h45)
Créneau n°2 en AA (2017/2019) : 17h30/18h00 dans l'eau (Amplitude à prévoir pour les parents 17h15/18h15)
Créneau n°3 en AA (2017/2019) : 18h00/18h30 dans l'eau (Amplitude à prévoir pour les parents 17h45/18h45)
Créneau n°4 en AA (2017/2019) : 18h30/19h00 dans l'eau (Amplitude à prévoir pour les parents 18h15/19h15)
Du Lundi 08/07/2024 au Vendredi 19/07/2024 à la piscine de Migneaux
Créneau n°5 en AA (2017/2019) : 09h30/10h00 dans l'eau (Amplitude à prévoir pour les parents de 09h15 à 10h15)
Créneau n°6 en AA (2017/2019) : 10h00/10h30 dans l'eau (Amplitude à prévoir pour les parents de 09h45/10h45)
Créneau n°7 en AA (2017/2019) : 10h45/11h15 dans l'eau (Amplitude à prévoir pour les parents 10h30/11h30)
Créneau n°8 en AA (2017/2019) : 11h15/11h45 dans l'eau (Amplitude à prévoir pour les parents 11h00/12h00)

Pièces à fournir

Pièce d'identité de l'enfant ou copie du livret de famille *
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Certificat Médical mentionnant la non contre-indication à la pratique de la natation  ou questionnaire de santé *

Télécharger le certificat médical ICI

Télécharger le questionnaire de santé mineur ICI

Certificat Médical pour la natation ou questionnaire de santé *
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Contrat d'assurance multirisques comprenant garantie en responsabilité civile et clause défense et recours *
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Représentant 1

Nom (R1) *
Prénom (R1) *
Adresse (R1) *
Téléphone (R1) *
Email (R1) *

Représentant 2

Nom (R2)
Prénom (R2)
Adresse (R2)
Téléphone (R2)
Email (R2)

J'atteste sur l'honneur l'exactitude des informations rentrées.

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Le responsable du traitement de ces données est sa Maire Madame Sandrine BERNO DOS SANTOS.
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